Хирургия

Хирургическое лечение в стоматологии – это целый комплекс разработанных методик, направленных главным образом на сохранение зубов.

Стоматология XXI века приветствует сохранение полноты зубного ряда. Но в некоторых ситуациях операция по удалению зуба – единственно возможный вариант. 

В "Аполлонии" осуществляется хирургическое лечение воспалительных процессов, зубосохраняющие операции, удаление зубов простое и сложное, удаление зубов мудрости, имплантация.

Когда нужно и когда нельзя удалять зубы

Необходимость удалить зуб может быть срочной или запланированной. К первой группе показаний относятся:

• продольный перелом единицы;
• воспаление, в результате которого больной зуб является источником гнойной инфекции (периодонтита, абсцесса);
• поперечный перелом коронки и невозможность применения эндодонтических методов лечения.

Плановое удаление зубов на верхней и нижней челюсти проводится:

• при разрушенных корнях, которые нельзя использовать как основу для протезов;
• при третьей степени подвижности зубной единицы;
• когда консервативное лечение невозможно из-за сложности конфигурации каналов;
• если зуб травмирует слизистую оболочку рта.

Абсолютных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет, но есть состояния, при которых удаление лучше отложить:

• инфекционные заболевания вообще и полости рта в частности;
• локация единицы в зоне злокачественной опухоли;
• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни крови;
• ранние и поздние сроки беременности.

Детям не рекомендуется удалять молочные зубы, если рентгеновский снимок не показывает зачатки постоянных.

    Удаление зубов мудрости: За и ПРОТИВ

В настоящее время зубы мудрости (большие коренные зубы, "восьмерки") появляются у 92% взрослого населения в возрасте 18-25 лет. Как правило, прорезывание их протекает с болью и неприятными ощущениями и заканчивается удалением зуба. Судьбу зуба мудрости необходимо решать только с врачом-стоматологом на основании медицинской карты и рентгеновских снимков, продумав все аргументы «за» и «против».

Аргументы «ЗА» удаление зубов мудрости:

• Отсутствие места в челюсти. В этой ситуации зуб продолжает находиться в десне, не имея шанса прорезаться (ретинированный зуб) или прорежется, сместив соседние зубы, что нежелательно;
• Неестественная позиция зуба (дистопированный зуб). Отклонение зуба в любую сторону не представляет пользы для жевательной функции, изменяет положение зубов-соседей, травмирует слизистую;
• В планах установка брекетов. В случае если зуб мудрости растёт правильно, его всё равно нужно удалить, так как под действием брекетов кривые зубы будут менять своё местоположение, а зуб мудрости будет помехой;
• Формирование перикоронита (воспаление капюшона) – заболевание, связанное с необычным положением зуба мудрости; его часть покрывается капюшоном из слизистой, в зазоре под капюшоном множатся микробы и бактерии из-за остатков пищи, которые попадают внутрь;
• кариес разрушил зуб до основания;
• невозможно вылечить корневые каналы по причине их непроходимости.

Современная медицина позволяет при проведении операции не чувствовать боли. Удаление зуба мудрости в "Аполлонии" проводится под местной анестезией.

После операции врач назначает противовоспалительные препараты, в сложных случаях – антибиотики.

Аргументы «против» и противопоказания к удалению:

• Зуб мудрости может послужить основанием для мостовидного протеза, если соседних зубов уже нет;
• Есть зуб-антагонист. Удалять подобные зубы по одному не желательно, это приведёт к искривлению оставшегося.
• Беременность. Удаление зуба мудрости при беременности не желательно из-за возможных осложнений.

В современной медицине термина «флюс» как такового больше не существует. Некогда востребованное слово теперь заменено на «одонтогенный периостит».

Периостит является первой стадией воспаления челюсти, которое практически всегда возникает вследствие запущенного кариеса.

Симптомы:

• постоянная зубная боль, усиливающаяся при надавливании или постукивании по зубу;
• сильное разрушение зуба;
• отёк тканей вокруг зуба;
• припухлость щеки;
• в особо тяжелых случаях – повышение температуры тела.

Абсцесс – вторая стадия воспаления

Симптомы в данном случае те же. Гной, как и при флюсе, ограничен надкостницей, однако может проникнуть более глубоко в ткани.

Флегмона – опасное упущение

Флегмона является третьей, самой тяжелой стадией гнойного воспаления в тканях вокруг зуба. Гной в данном случае не ограничивается одной лишь надкостницей, а свободно гуляет по тканям, нередко проникая в лицевые мышцы, шейные отделы, а за ними и в трахею, пищевод, сердце.

Это очень опасное состояние. 

Лечение периостита, абсцесса.

Необходимо срочно обратиться к врачу. Во время процедуры стоматолог-хирург делает надрез во рту, выпуская скопившийся гной, после чего в ранку вставляется так называемый дренаж – резиновая полоска. Далее лечение продолжается дома при помощи назначенных противовоспалительных средств.

После лечения обычно первые 2 дня сохраняются неприятные ощущения, хотя температура тела постепенно начинает снижаться, а боль уже не такая явная. Резкое улучшение состояния и внешнего вида наступает на третьи сутки.

Инфильтрат – уплотнение ткани в очаге воспаления – может сохраняться еще довольно долго. Постепенно «шишка» должна рассосаться.

Дренаж – резиновая полоска – должен оставаться в ране еще некоторое время после процедуры. Он не дает разрезу затянуться раньше срока, оставляя открытым путь для выхода гноя. Категорически запрещается каким-либо образом расшатывать, выталкивать, поправлять дренаж. Если полоска выпала, сразу обратитесь к врачу. А также в том случае, если через 12 часов после вскрытия флюса вам не стало лучше.

Запрещено при воспалении:

• делать согревающие компрессы и перевязки;
• самостоятельно назначать себе антибиотики и иные лекарства;
• принимать обезболивающие средства перед визитом к врачу;
• пить аспирин (до и после вскрытия).